Terapi tingkah laku dialektik (DBT) ialah sejenis terapi tingkah laku kognitif (CBT) yang telah diubah suai. Matlamat utamanya adalah untuk mengajar pesakit cara hidup pada masa ini, membangunkan cara yang sihat untuk menghadapi tekanan, mengawal emosi mereka dan memperbaiki hubungan mereka dengan orang lain.
Terapi tingkah laku dialektik pada asalnya digunakan untuk merawat kecelaruan personaliti pinggiran (BPD), tetapi ia telah disesuaikan untuk merawat kecelaruan atau gangguan kesihatan mental yang lain.
DBT boleh digunakan untuk merawat pesakit yang cuba untuk bunuh diri dan tingkah laku lain yang merosakkan diri. Ia mengajar pesakit kemahiran untuk menghadapi dan mengubah tingkah laku yang tidak sihat.
Teknik Terapi Tingkah Laku Dialektik
Terapi tingkah laku dialektik telah mengalami perubahan menjadi psikoterapi berasaskan bukti yang digunakan untuk merawat banyak keadaan.Tetapan di mana DBT sering digunakan adalah:
- Terapi individu: Terapi individu dengan profesional terlatih di mana pesakit belajar kemahiran tingkah laku yang disesuaikan dengan cabaran kehidupan peribadi mereka.
- Terapi kumpulan: Terapi kumpulan di mana pesakit diajar kemahiran tingkah laku dalam bentuk kumpulan.
- Bimbingan telefon: Bimbingan telefon di mana pesakit boleh menghubungi ahli terapi antara sesi untuk menerima bimbingan tentang menghadapi situasi sukar yang mereka hadapi sekarang.
Beberapa strategi dan teknik yang digunakan dalam DBT adalah seperti berikut:
- Kemahiran pengawalan emosi: Kemahiran ini boleh membantu pesakit mengenal pasti, menamakan dan mengubah emosi mereka.
- Kemahiran toleransi kedukaan: Kemahiran ini mengajar pesakit untuk menerima diri mereka sendiri dan situasi semasa mereka.
- Kemahiran keprihatinan: Kemahiran ini membantu pesakit untuk memberikan tumpuan kepada keadaan semasa atau kehidupan semasa.
- Keberkesanan interpersonal: Teknik ini membantu pesakit menjadi lebih tegas dalam perhubungan sambil mengekalkan hubungan yang positif dan sihat. Contohnya, menyatakan keperluan dirinya dan boleh berkata “tidak”.
Kecelaruan Kesihatan Mental yang Boleh Dirawat Melalui Terapi Tingkah Laku Dialektik
Terapi tingkah laku dialektik ialah rawatan pesakit luar berstruktur berdasarkan prinsip terapi tingkah laku kognitif yang dibangunkan oleh Dr. Marsha Linehan pada awal 1990-an untuk merawat kecelaruan personaliti pinggiran (BPD).
Walaupun pada asalnya, DBT dibangunkan untuk merawat BPD, DBT juga turut berkesan untuk merawat kecelaruan kesihatan mental berikut:
- Kecelaruan bipolar
- Kecelaruan keresahan menyeluruh
- Kecelaruan makan seperti kecelaruan makan gelojoh, bulimia nervosa dan anoreksia nervosa
- Kecelaruan episod kemurungan major
- Mencederakan diri tanpa bunuh diri
- Kecelaruan stres pascatrauma (PTSD)
- Kecelaruan penggunaan bahan terlarang
- Gangguan kurang tumpuan atau hiperaktif (ADHD)
- Kecelaruan obsesif kompulsif
- Tingkah laku bunuh diri
Manfaat Terapi Tingkah Laku Dialektik
Antara manfaat atau kebaikan DBT adalah:
- Mengurangkan tingkah laku mencederakan diri sendiri dan membunuh diri
- Mengurangkan simptom-simptom kemurungan, keresahan, trauma dan stres
- Menambah baik kepercayaan diri dan maruah diri
- Meningkatkan toleransi dan pengawalan emosi
- Belajar untuk menetapkan matlamat yang munasabah untuk meningkatkan kualiti hidup
- Mengurangkan tingkah laku dan pemikiran maladaptif yang menjejaskan kualiti hidup dan perhubungan
Terdapat juga bukti-bukti yang menunjukkan DBT berkesan dalam mengurangkan penggunaan ubat psikotropik dalam kalangan pesakit.
Satu kajian mendapati terdapat penurunan ketara dalam penggunaan ubat psikotropik dalam kalangan pelajar kolej dengan tingkah laku parasuicidal selepas rawatan DBT. [1]
Satu kajian lain yang memberi tumpuan kepada DBT remaja semasa terapi pesakit dalam jangka panjang juga mendapati terdapat pengurangan dalam ubat psikotropik yang diberikan. [2]
Keberkesanan
Terdapat beberapa kajian yang menunjukkan keberkesanan terapi tingkah laku dialektik dalam merawat pelbagai kecelaruan kesihatan mental.
- Untuk kecelaruan personaliti pinggiran (BPD): Kajian telah mendapati bahawa DBT berkesan dalam merawat kecelaruan personaliti pinggiran (BPD) dan mengurangkan risiko bunuh diri pada individu dengan BPD. Satu kajian mendapati bahawa selepas setahun rawatan, lebih daripada 75% penghidap BPD tidak lagi memenuhi kriteria diagnostik untuk BPD. [3]
- Untuk tingkah laku bunuh diri: Satu kajian mendapati DBT boleh menjadi intervensi yang berkesan untuk mengurangkan kemudaratan diri, idea membunuh diri, dan kemurungan dalam kalangan remaja dengan tingkah laku mencederakan diri yang berulang. [4]
- Untuk kecelaruan makan: Satu analisis yang melibatkan 11 kajian mendapati DBT boleh menambah baik pengawalan emosi, simptom-simptom kemurungan, psikopatologi kecelaruan makan, episod makan gelojoh dan BMI. [5]
Rujukan
- Pistorello, J. et al. (2012). Dialectical behavior therapy (DBT) applied to college students: a randomized clinical trial. Journal of consulting and clinical psychology.
- McDonell, M. G. et al. (2010). A Pilot Evaluation of Dialectical Behavioural Therapy in Adolescent Long-Term Inpatient Care. Child and adolescent mental health.
- Stiglmayr, C. et al. (2014). Effectiveness of dialectic behavioral therapy in routine outpatient care: the Berlin Borderline Study. Borderline personality disorder and emotion dysregulation.
- Mehlum, L. et al. (2014). Dialectical behavior therapy for adolescents with repeated suicidal and self-harming behavior: a randomized trial. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry.
- Rozakou-Soumalia, N. et al. (2021). Dialectical Behaviour Therapy Improves Emotion Dysregulation Mainly in Binge Eating Disorder and Bulimia Nervosa: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of personalized medicine.
- May, J. M. et al. (2016). Dialectical behavior therapy as treatment for borderline personality disorder. The mental health clinician.