Jenis-jenis Kecelaruan Bipolar dan Ciri-ciri Khususnya

Kecelaruan bipolar atau sebelum ini dikenali sebagai penyakit manik depresif, adalah keadaan kesihatan mental yang dicirikan oleh perubahan mood yang melampau. Terdapat beberapa jenis kecelaruan bipolar yang perlu diketahui umum.

Artikel ini akan menerangkan dengan lebih lanjut mengenai jenis-jenis kecelaruan bipolar serta ciri-ciri khusus bagi setiap jenis kecelaruan tersebut.

Dianggarkan kira-kira 1% daripada populasi di Malaysia terjejas oleh kecelaruan bipolar. Ini bermaksud kira-kira 250,000 individu mengalami keadaan ini di dalam negara​.

Memahami lebih lanjut mengenai kecelaruan bipolar termasuklah jenis-jenisnya dapat membantu pesakit atau orang yang terdekat mendapatkan diagnosis dan rawatan yang lebih tepat.

Jenis-jenis Kecelaruan Bipolar

Kecelaruan bipolar diklasifikasikan kepada beberapa jenis, terutamanya berdasarkan sifat, tempoh, dan intensiti episod mood.

Jenis-jenis kecelaruan bipolar boleh dibahagikan kepada 4 iaitu:

1. Kecelaruan Bipolar I

Kecelaruan Bipolar I dicirikan oleh kehadiran sekurang-kurangnya satu episod manik, yang mungkin didahului atau diikuti oleh episod hipomanik atau kemurungan major.

Episod manik selalunya cukup teruk untuk menyebabkan kemerosotan yang ketara dalam fungsi harian atau mungkin memerlukan kemasukan ke hospital untuk mengelakkan bahaya kepada diri sendiri atau orang lain.

Ciri-ciri Khusus Kecelaruan Bipolar I

• Episod Manik: Episod ini berlangsung sekurang-kurangnya satu minggu dan dicirikan oleh mood meningkat secara tidak normal, meluas atau mudah marah. Individu tersebut mungkin menunjukkan peningkatan tenaga, penurunan keperluan untuk tidur, kehebatan, pembicaraan, pemikiran berlumba-lumba, gangguan dan penglibatan dalam aktiviti berisiko tinggi.
• Episod Kemurungan: Episod kemurungan major dalam Kecelaruan Bipolar I dicirikan oleh kesedihan yang berterusan, kehilangan minat atau keseronokan dalam aktiviti, perubahan selera makan atau berat badan, insomnia atau hipersomnia, keletihan, perasaan tidak berharga atau bersalah, dan memikirkan kematian atau bunuh diri.
• Gejala Psikotik: Semasa episod manik, sesetengah individu mungkin mengalami gejala psikotik seperti khayalan atau halusinasi, yang boleh merumitkan lagi gangguan.
• Kitaran Pantas: Dalam sesetengah kes, individu dengan Kecelaruan Bipolar I mungkin mengalami kitaran pantas, yang ditakrifkan sebagai mempunyai empat atau lebih episod mood (manik, hipomanik, atau kemurungan) dalam tempoh setahun.

2. Kecelaruan Bipolar II

Kecelaruan Bipolar II melibatkan corak episod kemurungan dan episod hipomanik, tetapi bukan episod manik penuh yang sama seperti Kecelaruan Bipolar I.

Hipomania adalah bentuk mania yang lebih ringan yang berlangsung selama sekurang-kurangnya empat hari.

Ciri-ciri Khusus Kecelaruan Bipolar II

• Episod Hipomanik: Episod ini dicirikan oleh mood yang meningkat atau mudah marah, peningkatan tenaga atau aktiviti, dan gejala manik lain, tetapi ia tidak cukup teruk untuk menyebabkan kemerosotan yang ketara dalam fungsi sosial atau pekerjaan atau memerlukan kemasukan ke hospital.
• Episod Kemurungan: Episod kemurungan major dalam Kecelaruan Bipolar II adalah serupa dengan dalam Kecelaruan Bipolar I, melibatkan kesedihan yang mendalam, kehilangan minat, perubahan dalam tidur dan selera makan, keletihan, serta idea untuk membunuh diri.
• Fasa Kemurungan Lebih Lama: Individu dengan Kecelaruan Bipolar II sering menghabiskan lebih banyak masa dalam episod kemurungan berbanding episod hipomanik, yang boleh menjejaskan kualiti hidup mereka dengan ketara.
• Risiko Tersilap Diagnosis: Kecelaruan Bipolar II sering tersalah didiagnosis sebagai kecelaruan episod kemurungan major kerana episod hipomanik boleh menjadi kurang ketara atau disalah anggap sebagai tempoh normal produktiviti tinggi.

3. Kecelaruan Siklotimik

Kecelaruan siklotimik (cyclothymic) atau siklotimia ialah bentuk kecelaruan bipolar yang lebih ringan yang dicirikan oleh turun naik kronik antara gejala hipomanik dan kemurungan yang tidak memenuhi kriteria untuk episod hipomanik penuh atau kemurungan major.

Perubahan mood ini berterusan dan boleh bertahan sekurang-kurangnya dua tahun (satu tahun bagi kanak-kanak dan remaja).

Ciri-ciri Khusus Kecelaruan Siklotimik

• Ketidakstabilan Mood Kronik: Individu yang mengalami siklotimia mengalami banyak tempoh gejala hipomanik dan gejala kemurungan, tetapi gejala ini kurang teruk berbanding yang dilihat dalam Kecelaruan Bipolar I dan II.
• Kesan Fungsian: Walaupun gejala mungkin lebih ringan, ia masih boleh mengganggu fungsi harian dan kualiti hidup, yang membawa kepada cabaran dalam perhubungan, kerja dan aktiviti sosial.
• Tempoh: Gejala mood yang turun naik mesti berterusan selama sekurang-kurangnya dua tahun untuk diagnosis siklotimia, dengan tempoh tanpa gejala yang berlangsung lebih lama daripada dua bulan.
• Peningkatan Risiko: Orang yang mengalami kecelaruan siklotimik berada pada risiko yang lebih tinggi untuk mengalami Kecelaruan Bipolar I atau II dari semasa ke semasa.

4. Jenis-jenis Lain

Apabila gejala-gejala individu tidak menepati kriteria Kecelaruan Bipolar I, Bipolar II atau Siklotimik dengan tepat, mereka mungkin didiagnosis dengan “kecelaruan bipolar lain yang ditentukan dan tidak ditentukan dan gangguan berkaitan.”

Kategori ini membenarkan pengenalpastian dan rawatan individu yang mengalami gangguan mood yang ketara yang berkaitan dengan kecelaruan bipolar tetapi tidak sepadan dengan kriteria diagnostik biasa.

Ciri-ciri Khusus Kecelaruan

• Persembahan Atipikal: Kecelaruan ini mungkin melibatkan corak episod mood yang tidak tipikal, seperti episod hipomanik jangka pendek (kurang daripada empat hari) atau episod hipomanik dengan gejala yang tidak mencukupi.
• Gejala Separa: Individu mungkin menunjukkan beberapa tetapi tidak semua gejala yang diperlukan untuk diagnosis Kecelaruan Bipolar I, II, atau Siklotimik.
• Kemerosotan Ketara: Walaupun tidak memenuhi kriteria diagnostik penuh, gangguan mood ini masih boleh menyebabkan tekanan atau kemerosotan yang ketara dalam bidang sosial, pekerjaan atau fungsi penting lain.
• Fleksibiliti Diagnostik: Kategori ini memberikan fleksibiliti kepada doktor untuk mengenali dan menangani pelbagai cara di mana kecelaruan bipolar boleh nyata, memastikan individu menerima penjagaan dan sokongan yang sewajarnya.

Rawatan dan Pengurusan

Pengurusan kecelaruan bipolar yang berkesan biasanya melibatkan gabungan ubat, psikoterapi, pengubahsuaian gaya hidup dan sokongan.

Pendekatan rawatan mungkin berbeza-beza bergantung pada jenis kecelaruan bipolar dan keperluan khusus individu.

Ubat-ubatan

• Penstabil Mood: Ubat-ubatan seperti litium, valproate, dan carbamazepine biasanya digunakan untuk menstabilkan mood dan mencegah episod mood.
• Antipsikotik: Antipsikotik atipikal seperti quetiapine dan olanzapine boleh membantu menguruskan gejala manik atau kemurungan dan mencegah perubahan mood.
• Antidepresan: Ini mungkin ditetapkan dengan berhati-hati, selalunya digabungkan dengan penstabil mood, untuk merawat episod kemurungan tanpa mencetuskan mania.
• Ubat Lain: Dalam sesetengah kes, benzodiazepin atau antikonvulsan boleh digunakan untuk menangani gejala tertentu atau keadaan komorbid.

Psikoterapi

• Terapi Tingkah Laku Kognitif (CBT): CBT membantu individu mengenal pasti dan mengubah corak pemikiran dan tingkah laku negatif, meningkatkan keupayaan mereka untuk menguruskan perubahan mood dan menghadapi tekanan.
• Interpersonal and Social Rhythm Therapy (IPSRT): IPSRT memfokuskan pada menstabilkan rutin harian dan meningkatkan hubungan interpersonal, yang boleh membantu mengawal mood.
• Psikopendidikan: Mendidik individu dan keluarga mereka tentang gangguan bipolar, gejalanya, dan pilihan rawatan adalah penting untuk pengurusan yang berkesan dan pencegahan berulang.

Pengubahsuaian Gaya Hidup

• Corak Tidur Biasa: Mengekalkan jadual tidur yang konsisten boleh membantu menstabilkan mood dan mencegah episod manik atau kemurungan.
• Diet dan Senaman Sihat: Pemakanan yang seimbang dan aktiviti fizikal yang kerap menyumbang kepada kesejahteraan keseluruhan dan peraturan mood.
• Pengurusan Tekanan: Teknik seperti kesedaran, senaman relaksasi dan pengurusan masa boleh mengurangkan tekanan dan meningkatkan kestabilan mood.
• Mengelakkan Penyalahgunaan Bahan: Mengelakkan alkohol dan dadah rekreasi adalah penting, kerana ia boleh mencetuskan atau memburukkan lagi episod mood.

Sistem Sokongan

• Keluarga dan Rakan: Sokongan daripada orang tersayang boleh memberikan kestabilan emosi dan bantuan praktikal semasa episod mood.
• Kumpulan Sokongan: Menyertai kumpulan sokongan untuk individu yang mengalami kecelaruan bipolar boleh menawarkan rasa komuniti dan pengalaman yang dikongsi.
• Sokongan Profesional: Sokongan berterusan daripada profesional kesihatan mental, termasuk pakar psikiatri, ahli psikologi dan ahli terapi, adalah penting untuk pengurusan jangka panjang.