Enkopresis (Encopresis) Dalam Kalangan Kanak-kanak

Enkopresis ialah keadaan yang ditandakan oleh pembuangan najis yang tidak disengajakan, kebanyakannya memberi kesan kepada kanak-kanak.

Ia sering berpunca daripada sembelit kronik tetapi juga boleh berpunca daripada masalah emosi dan tingkah laku.

Artikel ini mengulas dengan lebih lanjut mengenai gejala-gejala, punca, diagnosis dan rawatan enkopresis, menawarkan pemahaman menyeluruh tentang keadaan ini untuk ibu bapa dan penjaga.

Apa itu Enkopresis?

Enkopresis ialah pembuangan air besar secara tidak sengaja di tempat yang tidak sesuai oleh kanak-kanak berumur empat tahun atau lebih, di mana tingkah laku itu tidak dikaitkan dengan keadaan perubatan.

Ia sering dikelaskan kepada dua jenis iaitu retentif dan bukan retentif. Enkopresis retentif dikaitkan dengan sembelit kronik, manakala enkopresis bukan retentif tidak dikaitkan dengan sembelit tetapi boleh disebabkan oleh faktor emosi atau psikologi.

Gejala-gejala Enkopresis

Gejala-gejala enkopresis adalah seperti:

• Kekotoran berulang pada seluar dalam
• Membuang najis yang besar dan keras
• Mengelakkan membuang air besar
• Selera makan berkurangan
• Sakit perut
• Inkontinens urinari (dalam beberapa kes)

Punca yang Menyebabkan Enkopresis

Terdapat beberapa faktor yang boleh menyumbang kepada enkopresis dalam kalangan kanak-kanak. Antaranya adalah:

1. Sembelit Kronik

Penyebab utama enkopresis retentif ialah sembelit kronik. Apabila kanak-kanak menahan najis kerana sakit atau takut ketidakselesaan, najis menjadi lebih keras dan sukar untuk dikeluarkan.

Lama-kelamaan, usus besar meregang, mengurangkan keupayaan kanak-kanak untuk merasai keperluan untuk membuang air besar, yang membawa kepada terbuang air besar yang tidak disengajakan.

2. Faktor Pemakanan

Diet yang rendah serat dan tinggi dalam makanan yang diproses boleh menyumbang kepada sembelit.

Pengambilan air yang tidak mencukupi juga memburukkan lagi masalah, menjadikan najis lebih keras dan lebih mencabar untuk dikeluarkan.

3. Isu Latihan Tandas

Latihan tandas pramatang atau tidak sesuai boleh menyebabkan ketakutan dan kebimbangan tentang membuang air besar.

Pengalaman negatif dalam tempoh ini boleh menyebabkan kanak-kanak menahan najis, akhirnya membawa kepada enkopresis.

4. Faktor Emosi dan Psikologi

Tekanan emosi, seperti isu keluarga, kebimbangan berkaitan sekolah, atau perubahan besar dalam kehidupan, boleh mencetuskan enkopresis.

Dalam sesetengah kes, kanak-kanak yang mengalami kecelaruan kurang tumpuan atau hiperaktif (ADHD) atau keadaan tingkah laku lain juga mungkin mengalami enkopresis.

5. Keadaan perubatan

Walaupun jarang berlaku, keadaan perubatan tertentu seperti penyakit Hirschsprung, keabnormalan saraf tunjang atau gangguan tiroid boleh menyebabkan enkopresis. Adalah penting untuk menolak keadaan ini melalui penilaian perubatan yang betul.

Diagnosis

Mendiagnosis enkopresis melibatkan sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal yang menyeluruh. Doktor boleh menggunakan kaedah berikut:

• Sejarah Perubatan: Soalan terperinci tentang tabiat buang air besar kanak-kanak, diet, latihan tandas, dan sebarang tekanan yang berkaitan.
• Pemeriksaan Fizikal: Menilai kembungan abdomen, memeriksa fisur dubur, dan menilai kesihatan keseluruhan.
• Ujian Pengimejan: X-ray atau ultrabunyi untuk memeriksa kolon untuk tanda-tanda sembelit atau halangan.
• Ujian Makmal: Ujian darah untuk menolak gangguan metabolik atau tiroid.

Rawatan kepada Enkopresis

Mengatasi Sembelit

Langkah pertama dalam merawat enkopresis retentif adalah melegakan sembelit. Ini melibatkan:

• Julap dan Pelembut Najis: Ubat-ubatan seperti polietilena glikol (PEG) atau laktulosa untuk melembutkan najis dan menggalakkan pergerakan usus yang teratur.
• Perubahan Pemakanan: Meningkatkan pengambilan serat melalui buah-buahan, sayur-sayuran, dan bijirin penuh. Memastikan penghidratan yang mencukupi juga penting.
• Rutin Tandas Kerap: Galakkan anak duduk di tandas selama 5-10 minit selepas makan untuk mewujudkan rutin.

Intervensi Tingkah Laku

Strategi tingkah laku adalah penting dalam menguruskan enkopresis, terutamanya kes bukan retentif:

• Peneguhan Positif: Memberi ganjaran kepada kanak-kanak apabila berjaya membuang air besar dan mengelakkan hukuman jika mereka terbuang air besar.
• Masa Tandas Berjadual: Menetapkan masa tandas biasa untuk membuat rutin.
• Kaunseling dan Terapi: Sokongan psikologi untuk kanak-kanak yang mengalami tekanan atau masalah emosi. Terapi tingkah laku kognitif (CBT) boleh berkesan dalam menangani kebimbangan (keresahan) atau isu tingkah laku yang mendasari.

Pengurusan Perubatan

Dalam kes di mana enkopresis dikaitkan dengan keadaan perubatan, rawatan perubatan yang sesuai diperlukan. Ini mungkin termasuk pembedahan untuk keabnormalan anatomi atau ubat untuk gangguan metabolik.

Mencegah Enkopresis

Intervensi Awal

Mengatasi sembelit lebih awal boleh menghalang perkembangan enkopresis. Ibu bapa harus menggalakkan tabiat membuang air besar secara tetap dan berjumpa doktor jika sembelit berterusan.

Latihan Tandas Positif

Latihan tandas harus didekati dengan kesabaran dan dorongan. Ibu bapa harus mengelak daripada menekan anak dan memastikan persekitaran yang menyokong.

Diet Sihat

Pemakanan seimbang yang kaya dengan serat dan pengambilan cecair yang mencukupi adalah penting untuk mengelakkan sembelit.

Ibu bapa harus mengambil berat tentang pengambilan pemakanan anak mereka dan menggalakkan tabiat pemakanan yang sihat.

Sokongan Emosi

Menyediakan persekitaran rumah yang stabil dan menyokong boleh membantu mengurangkan faktor emosi yang menyumbang kepada enkopresis.

Ibu bapa harus prihatin terhadap keperluan emosi anak mereka dan dapatkan bantuan profesional jika perlu.

Kesimpulan

Enkopresis adalah keadaan mencabar yang memerlukan pendekatan pelbagai aspek untuk pengurusan yang berkesan.

Memahami punca, gejala dan pilihan rawatannya adalah penting untuk ibu bapa dan penyedia penjagaan kesihatan.

Melalui gabungan intervensi perubatan, strategi tingkah laku dan sokongan emosi, kanak-kanak dengan enkopresis boleh mencapai kawalan usus dan kualiti hidup yang lebih baik.

Intervensi awal dan persekitaran yang menyokong adalah kunci untuk mencegah dan mengurus keadaan ini, memastikan hasil yang lebih baik untuk kanak-kanak yang terjejas dan keluarga mereka.